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在引起男性不育的因素中,最令人生畏的当数“无精子症”了。丈夫们看到男科医师在病历上打上“无精子症”时,心里一定无比悲伤,今天,今天想告诉大家的是“无精子症”未必真的是“无精子”。
无精子症是什么?男人无精能治好吗?
无精子症是什么?无精子症是指连续3次取精,将射出的精液离心沉淀后显微镜检查均未发现精子。请注意一下定义中仅指射出的精液里面没有精子,这并不代表精子产生的场所—睾丸及输精管道没有精子。
无精子症的病因较为复杂,概括起来可分为两大类;梗阻性无精子症(OA)和非梗阻性无精子症(NOA)。
OA:
OA,顾名思义,是由输精管道的堵塞引起的无精症。精子由睾丸产生,并在生精上皮释放后达到形态上的成熟,由输出小管依次运输到附睾头、体、尾,以达到功能上的成熟。位于附睾尾部的精子通过输精管的输送到达射精管,再经双侧射精管到达尿道。上述环节任何一个部位出现阻塞均可能导致OA。在临床上,导致OA的病因大致可以分为先天性因素(遗传性因素)和后天性因素。
对于先天性因素而言,双侧输精管缺如是常见病因,该病常伴发精囊腺的缺如和附睾头的发育不良。目前研究发现CFTR基因是其关键致病基因,但对于汉族人群而言,CFTR基因致病比例较低,决定汉族人群先天性双侧输精管缺如的致病基因还需要进一步研究证实。
对于后天性因素而言,附睾炎引起的附睾-输精管阻塞是原因OA的常见。此外,射精管囊肿、钙化,附睾结核,手术造成的医源性损伤(如疝气)仍是较为常见的致病因素。
由此可见,OA所导致的无精子症只是因为输精管道堵塞引起,而睾丸中精子的产生不受影响。因此通过睾丸-附睾穿刺取精结合辅助生殖技术,OA的患者任然可以获得属于自己的宝宝。不仅如此,通过近年来发展起来的男科显微外科技术,部分OA患者的输精道可以实现再通重建,进而能够自然生育。
NOA:
对比OA,NOA的患者并没有那么幸运,这些患者睾丸本身产精能力低下,大都数患者睾丸中不存在或者仅存在极微量的精子。
NOA的病因也可分为遗传因素和后天因素。
常见的遗传因素见于:(1)克氏症的患者:其染色体核型为47,XXY;(2)Y染色体AZF区的缺失的患者:AZF区分为a,b,c三个区域,其中a或b区的缺失表现为完全性无精子,而c区缺失患者睾丸可产生少量精子;(3)先天性性腺功能减退的患者:表现为FSH,LH,T均显著降低,无精子发生成熟。
后天因素常见于双侧隐睾,青春期后腮腺炎,后天性性腺功能减退以及肿瘤患者放化疗等。
目前对于NOA的治疗相对比较棘手,AZFa区或者b区缺失的患者确诊后就失去了生育的机会,只能通过供精的方式获得宝宝;而对于c区缺失、隐睾、腮腺炎、克氏症等应依据情具体况予睾丸穿刺取精甚至显微取精以获得精子,再结合试管婴儿等技术尝试使患者获得宝宝。研究表明,其获得精子的可能性分别为88%(c区缺失),64%(隐睾),88%(腮腺炎)和39%(克氏症)。对于性腺功能减退者,通过内分泌治疗,还是有自然生育机会的。
谈到试管婴儿技术的时候,人们一般是将三代试管技术与前面一二代技术加以区分,因为三代试管技术有着突破性的改变。第三代试管婴儿技术在优生优育以及基因遗传病上有着重大的优势。今天绿桥海外对第三代试管婴儿的技术操作和所适应的群体来个详细的说明。
1、全基因检测:不同国家的试管婴儿技术存在很大的差异,包括取卵技术、养囊技术、冷冻技术等,特别是第三代试管婴儿技术,可以说,正是由于此项技术的差别导致试管成功率在不同国家能相差有3倍左右,海外试管医院运用PGS/PGD基因检测技术帮助难孕育家庭实现好孕的同时还能优化宝宝的基因。
首先,第三代试管婴儿PGS/PGD是一项胚胎移植前的遗传学筛查诊断技术,PGS针对的是胚胎23对染色体数目和结构异常的检测;PGD则是通过基因突变点进行诊断,避免遗传疾病对胎儿造成的不良影响。
其次,与三天早期胚胎培育相比,第三代试管婴儿技术是将早期胚胎继续放在高质量的培养液中培育至第五天,形成由一百多个细胞组成的形态结构稳定、生命力旺盛的囊胚(目的是为了保证胚胎的着床率,临床数据证明,囊胚更接近子宫的生理状态,与子宫内膜更容易相融合;还有一个重要的点是为了提取囊胚细胞切片时避免人为因素的伤害),提取囊胚细胞切片后对囊胚进行全基因筛查。
2、囊胚细胞提取:到这里或许您会问:什么是囊胚细胞切片提取技术?怎样避免人为因素呢?当然,在了解第三代试管婴儿技术之后,您有这种担心是正常的,但事实上,正规专业的试管婴儿机构的医生运用丰富的临床经验,精准地提取囊胚滋养层细胞(我们通常称其为外围细胞,将来发育成胎盘),做成切片后进行检测,这样就能确保囊胚本身的质量(内围细胞,发育成胎儿)不受人为因素影响,因此胎儿的健康也能得到完好的保护。
3、试管适用人群
影响试管助孕的因素有很多,例如染色体异常、携带家族性遗传基因,这种情况是可以在国内申请做第三代试管的,只需要提供染色体异常报告。另外大龄、性别选择需求、HIV群体是比较适合到海外做第三代试管。因为国内是禁止做试管婴儿生男生女的。
第三代试管婴儿的治疗方案是根据客人的实际情况和身体素质而定的,无论是哪种人群都能通过第三代试管婴儿技术实现健康宝宝。
4、试管技术发展
第三代试管婴儿PGS技术目前已经发展到最新的NGS技术,其经过FISHACGHNGS三代的不断发展,如今对染色体的检测可以说更为全面、精准,NGS基因测序技术具有通量大、信息量丰富、精确度高等优点,能够精确到染色体细小微缺失,使试管医生能够在短时间内对基因进行精确判断,对试管婴儿成功率起到事半功倍的效果。
以上是第三代试管婴儿指的是什么技术?的相关内容,从技术原理到知适用人群,希望看完这篇文章会对您有所帮助。值得注意的是,虽说目前第三代试管技术很高,但是选择试管技术是需要根据自身需求来选择就可以了,每一代试管技术都有其适应症,做试管婴儿更重要的是对症下药。
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